960化工网
推广专线18501402092(微信同号)
使用氢化可的松的不良反应
2014年03月25日 17:52   化工产品  

使用氢化可的松的不良反应
 糖皮质激素在应用 生理 剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用 药理 剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。
  (1) 静脉 迅速给予大剂量可能发生全身性的 过敏 反应,包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀, 荨麻疹 ,气短,胸闷,喘鸣。长程用药可引起以下 副作用 :医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、 痤疮 、月经紊乱、肱或 股骨头 缺血性坏死、 骨质疏松 或 骨折 (包括
   脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、 低血钾 综合征、 胃肠道 刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、 消化性溃疡 或肠穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、 白内障 、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和 糖尿病 加重。
  (2)患者可出现精神症状:欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍,也可表现为抑制。 精神 症状尤易发生于患 慢性消耗性疾病 的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日 强的松 40mg或更多,用药数日至二周即可出现。并发感染为 糖皮质激素 的主要不良反应。以 真菌 、结核菌、 葡萄球菌 、变形杆菌、 绿脓杆菌 和各种 疱疹病毒 感染为主。多发生在中程或长程疗法时,但亦可在短期用大剂量后出现。
  (3)下丘脑-垂体- 肾上腺 轴受到抑制,为激素治疗的重要并发症,其发生与制剂、剂量、 疗程 等因素有关。每日用强的松20mg以上,历时3周以上,以及出现 医源性柯兴综合征 时,应考虑肾上腺功能已受到抑制。
  (4)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。①下丘脑- 垂体 -肾上腺功能减退,可表现为乏力、软弱、食欲减退、 恶心 、呕吐、 血压 偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要9~12个月,功能恢复的先后依次为:i. 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多;ii. ACTH 分泌恢复并高于正常,此时 肾上腺 皮质激素的分泌仍偏低;iii. 氢皮质素 的基础分泌恢复正常、垂体ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常;iV.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺 皮质功能 减退的发生及原来疾病症状的复燃,在 长程激素 治疗后应缓慢地逐渐减量,并由原来的一日服用数次,改为每日上午服药一次,或隔日上午服药一次。③ 糖皮质激素 停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、 腹痛 或背痛、低热、 食欲 减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能 排除 肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑
  为对糖皮质激素的 依赖综合征 。
  大剂量长期使用可有 肥胖 ,多毛症,痤疮, 血糖 ,血压及眼压升高, 水钠潴留 ,水肿。可引起低血钾, 肌肉麻痹 ,兴奋,胃肠溃疡,甚至出现 胃肠 出血,穿孔,骨质疏松, 病理性骨折 ,伤口不易愈合, 白内障 ,失明。突然停药可引起停药综合征。