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山莨菪碱和东莨菪碱的异同
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这个问题非常有意思,记得我在实习时老师也以此问题考我们,如今我在带教时也经以此考实习生。所以印象特别深刻。(以下是记忆方面,可能有些地方需要查阅) 1-山莨菪碱和东莨菪碱均属于“M型胆碱受体阻断剂”,也是属于天然形成的生物碱,这两个药物与其他M型胆碱能阻断剂不同,均与胆碱受体结合(但不产生或极少产生拟胆碱使用),却能阻断乙酰胆碱受体结合,从而产生拮抗拟胆碱作用,共同点就是对N胆碱受体兴奋作用影响响较小。 2-这两面个药不同的地方是: (1)天然的提取物不同:山莨菪碱由唐古特莨碱提取,东莨菪碱由洋金花提取。 (2)化学结构不同,东莨菪碱为“左旋体”。山莨为“右旋体”或“消旋体”,左旋比右旋体的作用强。 (3)在抗M-胆碱受体的作用选择性不同:山莨菪碱与阿托品相似,对腺体,眼,平滑肌及心肌的作用强,但在唾液及扩瞳作用要弱,同时对中枢神经弱。而东莨菪碱主要表现的较强的是“中枢神经”(所以经常用于预防晕车)。 (4)另外两种药物其他不同的是:东莨作用强,山莨较弱。特别是心心脏东莨要强很多。
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药物名称: 山莨菪碱   药物别名: 654,654-1,654-2   英文名称: Anisodamine   说 明: 注射液:每支1ml(5mg);1ml(10mg);1ml(20mg)。 片剂:每片5mg;10mg。   功用作用:   为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同,惟后者的副作用略大。两者都可使平滑肌明显松弛,并能解除血管痉挛(尤其是微血管),同时有镇痛作用,但扩瞳和抑制腺体(如唾液腺)分泌的作用较弱,且极少引起中枢兴奋症状。   口服吸收较差,注射后迅速从尿中排出。   适用于下列疾病:   ①感染中毒性休克:如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等(需与抗菌药物合用)。   ②血管性疾患:脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。   ③各种神经痛:如三叉神经痛、坐骨神经痛等。   ④平滑肌痉挛:胃、十二指肠溃疡,胆道痉挛等。   ⑤眩晕病。   ⑥眼底疾患:中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。   ⑦突发性耳聋:配合新针疗法可治疗其他耳聋(小剂量穴位注射)。   用法用量:   肌注或静注,成人一般剂量5~10mg,1日1~2次,也可经稀释后静滴。   用于:   (1)抢救感染中毒性休克:根据病情决定剂量。成人静注每次10~40mg。小儿0.3~2mg/kg,需要时每隔10~30分钟可重复给药,情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间,直至停药。   (2)治脑血栓:加入5%葡萄糖液中静滴,每日30~40mg。   (3)一般慢性疾病:每次肌注5~10mg,1日1~2次,可连用1个月以上。   (4)治严重三叉神经痛:有时须加大剂量至每次5~20mg,肌注。   (5)治血栓闭塞性脉管炎:每次静注10~15mg,每日1次。   口服:1日3次,1次5~10mg。皮肤或粘膜局部使用,无刺激性。   注意事项:   (1)本品毒性小,对肝、肾等实质性脏器无损害。   (2)副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等,个别患者有心率加快及排尿困难等,多在1~3小时内消失,长期使用不致蓄积中毒。若口干明显时可口含酸梅或维生素C,症状即可缓解。静滴过程中,若排尿困难,可肌注新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg以解除症状。   (3)在应用本品治疗的同时,其他治疗措施不能减少(如抗菌药物的使用等)。   (4)脑出血急性期及青光眼患者忌用。  药物名称: 东莨菪碱   汉语拼音:dōng làng dàng jiǎn   英文名称: Scopolamine   说 明: 片剂:每片0.2mg。注射液:每支0.3mg(1ml);0.5mg(1ml)。

晕动片:每片含本品0.2mg、苯巴比妥钠30mg、阿托品0.15mg,对因颠簸引起的晕车有效,每次服1~2片,半小时后见效。 使保定(SCOPODERM TTs)每贴含1.5mg。
     功用作用:   作用与阿托品相似,其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,对呼吸中枢具兴奋作用,但对大脑皮质有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。   临床用为镇静药,用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用,故用于抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭(常伴有剧烈频繁的抽搐)亦有效。   用法用量:   口服:1次0.2~0.6mg,1日0.6~1mg,极量;1次0.6mg,1日2mg。皮下注射:1次0.2~0.5mg,极量:1次0.5mg,1日1.5mg。抢救乙型脑炎呼吸衰竭:以1ml含药0.3mg的注射剂直接静注或稀释于10%葡萄糖溶液30ml内作静滴,常用量为0.02~0.04mg/kg,用药间歇时间一般为20~30分钟,用药总量最高达6.3mg。
  注意事项:   (1)常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。   (2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。   (3)一般情况下,口服极量,1次1mg,1日3mg;皮下或静脉注射极量,1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量。   (4) 过量使用会出现幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。   【儿童用药】   儿童用药的方法剂量尚不确切。   【老年患者用药】   老年患者患者用药需注意呼吸和意识情况   【药物相互作用】   不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森氏病的药物合用。

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山莨菪碱结构式图片|55869-99-3结构式图片
山莨菪碱
Anisodamine
55869-99-3
C17H23NO4
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